健康不平等导致人类寿命缩短数十年

最新发布的《健康公平的社会决定因素世界报告》显示，无论高收入还是低收入国家，这些因素都可能造成健康预期寿命的大幅缩减——有时甚至高达数十年。例如，预期寿命最低国家居民的平均寿命，比最高国家居民短33年。健康公平的社会决定因素对人们健康结果的影响，远大于遗传因素或医疗资源获取机会。

世卫组织总干事谭德塞说：“世界充满不平等。我们出生、成长、生活、工作和衰老的环境深刻影响着健康水平。但积极改变是可以实现的。这份世界报告阐明了解决相互关联的社会决定因素的重要性，并提供了循证战略和政策建议，以帮助各国改善所有人的健康状况。”

报告强调，健康不平等与社会弱势程度和歧视水平密切相关。健康状况呈现社会梯度变化，即人们居住的地区越贫困，收入就越低，受教育年限就越短，健康状况就越差，可健康生存的年限也就越短。在面临歧视和边缘化的群体中，这些不平等现象会更加严重。一个鲜明的例子是，无论在高收入国家还是低收入国家，土著人民的预期寿命都低于非土著人群体。

社会不公正加剧健康鸿沟

这份《健康公平的社会决定因素世界报告》是自2008年世卫组织健康问题社会决定因素委员会发布最终报告以来发布的首份此类报告。2008年，该报告提出了2040年缩小各国之间和各国内部在预期寿命、儿童死亡率和孕产妇死亡率方面差距的目标。而2025年的世界报告显示，这些目标很可能难以实现。

尽管数据有限，但有足够证据表明，各国内部的健康不平等现象往往正在加剧。世卫组织数据显示，贫穷国家儿童五岁前死亡概率是富裕国家的13倍。模型预测表明，通过缩小中低收入国家最贫困与最富裕人群间的差距并增加公平性，每年可挽救180万儿童生命。报告指出，虽然2000至2023年全球孕产妇死亡率下降40%，但低收入和中低收入国家仍占孕产妇死亡总数的94%。

弱势群体女性更有可能死于妊娠相关因素。在许多高收入国家，孕产妇死亡率仍然存在种族和族裔不平等现象。例如，在某些地区，原住民妇女在分娩过程中死亡的可能性高达其他人群的三倍。性别不平等程度较高（包括童婚）与孕产妇死亡率较高之间也存在密切关联。 

打破恶性循环

世卫组织强调，解决收入不平等、结构性歧视、冲突和气候危机等问题的措施是克服深层健康不平等的关键。例如，据估算，未来五年气候变化将导致新增6800万至1.35亿极端贫困人口。

目前全球38亿人缺乏足够社会保障（如育儿假/带薪病假），这对健康结果产生直接而持久的影响。高债务负担严重制约政府投资能力，过去十年间，全球75个最贫困国家的利息支付总额增长了四倍。

世卫组织呼吁国家和地方政府以及卫生、学术、研究、民间社会和私营部门的领导人采取集体行动。